马牙

儿科、口腔科

口腔上腭中线两侧和齿龈边缘

板牙

临床表现

马牙一般没有不适感，数周后消退，也可存在较长时间，是刚刚出生的新生儿常见的生理现象。

马牙位于新生儿口腔内齿龈位置，由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留、包囊所形成，表现为黄白色、米粒大小的颗粒，俗称“马牙”或“板牙”。

新生儿在硬腭中线上可见大小不等2～4mm的黄色小结节，也称彭氏珠，亦为上皮组织细胞堆集而成，数周后消退。

检查

1、临床体格检查

患儿牙龈部可见白色的粒状分泌物，表面无破溃，周围无红肿，轻拭无法擦洗，强力擦洗后可造成皮下黏膜出血。

2、局部组织检查

将白色的米粒样分泌物进行细胞学活检，可见上皮样细胞堆积，无中性粒细胞以及淋巴细胞的浸润，故说明本病和感染并无任何关系。

鉴别诊断

马牙需与鹅口疮相鉴别。鹅口疮又称雪口病，是由于白色念珠菌感染造成的皮肤损害，通常在牙龈周围形成，有斑片状白膜附着，用棉签可轻轻剥去。剥去白色黏膜后，基底部充血明显。病理学检查可见真菌孢子以及菌丝。故根据临床特点以及病理学检查可进行区分。鹅口疮不痛、不流涎，一般不影响吃奶，多见于新生儿和婴幼儿。

治疗

马牙不需要治疗，数周可自然消退。

哺乳母亲应注意奶头的清洁，用奶瓶喂养应注意奶瓶及奶嘴的消毒。

新生儿口腔黏膜薄嫩，易擦伤，口腔黏膜下血管丰富，全身抵抗力低下，故忌用常规方法擦洗口腔，尤其不宜挑破马牙。

预防

新生儿擦洗口腔、针挑或用布擦马牙，会引起黏膜损伤并可使细菌从破损处侵入，引起局部感染、新生儿败血症，甚至化脓性脑膜炎。

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