自汗（中医病症名）
中医病症名。自汗属于中医汗证范畴，指由于阴阳失调、腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中白昼汗出，动辄尤甚者，称为自汗。《明医指掌·自汗盗汗心汗证》：“夫自汗者，朝夕汗自出也。”朱丹溪对自汗病理属性做了概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。张景岳认为一般情况下自汗属阳虚。叶天士《临证指南医案》谓：阳虚自汗，治宜补气以卫外。
中医病名自汗
Spontaneous sweating
中医内科
体质虚弱的人
病后体虚，禀赋不足、嗜食辛辣、情志不调等
白昼汗出，动辄尤甚者
春夏
否
否
虚证自汗
（1）、气虚自汗
临床表现为汗出，或恶风，动则加重，或劳累后加重，神疲乏力，少气懒言，面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。是由卫气虚弱，不能固表，腠理开泄，营阴不守，津液外泄引起。多见于表虚之人或表虚之人微受风寒。
（2）、阳虚自汗
临床表现为自汗，汗出清冷，畏寒，或形寒恶风，乏力，易于感冒，多见于久病或吐泻后的患者。阳虚自汗既有乏力等气虚的表现，又有怕冷等阳虚的症状。张仲景《伤寒论》提出了阳虚漏汗的证治，“太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以曲伸者，桂枝主之”。阳虚漏汗亦属于阳虚自汗。
（3）、亡阳自汗
大汗出、气息微弱为气衰自汗，为气虚甚所致，进一步发展可见冷汗淋漓、面色苍白、四肢厥逆、脉微欲绝，多见于阳气暴脱、生命垂危的患者，由久病重病阳气过耗不能敛阴、卫外不固所致。治疗应采用回阳救逆固表法。
（4）、气阴大伤之脱汗
临床见汗出如油，气喘不休，体温骤降，四肢厥冷，但欲寐，两目无神，脉微细欲绝等症状。多见于外感温热病的后期，患者气阴大伤，气不摄津，卫阳不固，津液外泄而汗出。
（5）、血虚自汗
妇女产后，或大出血的患者，若见汗出，动则加重，恶风，气短，懒言，倦怠乏力，脉弱等临床表现，是因产伤血或大出血，气随血脱，卫阳不固，腠理不实而致自汗。
（6）、气阴两虚自汗
患者多久咳不愈，肺气耗散，肺阴亏损，脉虚数，每于咳甚则气喘自汗。
（7）、气虚湿郁自汗
无外邪入侵，素体气虚，湿邪不化，阻于中焦而见汗出，患者多腹胀、胸闷，食后腹胀加重。由气虚所致的湿郁所致，当用益气化湿法治疗。[2]
实证自汗
（1）、营卫不和自汗
自汗临床症见头痛，发热，汗出，恶风，或半身出汗，或局部出汗，周身酸楚等。为风邪袭表，营卫不和，腠理开泄而汗出。
（2）、风热自汗
临床见身热，微恶风寒，无汗或额有小汗，咽红而干，干咳无痰等症状。多属温邪袭表，卫气郁阻，腠理开合失常，故无汗或少汗不畅。
（3）、风湿自汗
临床见汗出身重，恶风发热，身肿酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓等症状为风湿自汗。风为阳邪使腠理开泄而汗出，湿为阴邪滞着而阻碍气血运行，风湿相合侵袭人体，可致周身关节肿胀酸痛。若临床见自汗，恶风，声音重浊，身重体倦，口淡无味，腰酸腿软无力，无恶寒发热，大便溏薄，苔白腻，脉沉缓或沉濡等症状是伤湿自汗，是湿邪阻遏，阻于三焦，脾胃受湿所致。
（4）、湿温自汗
临床表现为阵阵热汗外出，出汗以头面为多，身热不扬，身体困重，口腻作渴，苔黄腻，脉濡数或滑数等。多由湿蒸热郁不解导致。湿热蕴郁，无处宣泄，故阵阵热汗外出，初期湿热在上焦，故出汗以头面为多。
（5）、暑热暑湿自汗
暑季见遍体汗出，身热，心烦口渴，头晕胀痛等症状，是因暑为阳邪其性开泄，最易致汗出而伤津耗气；暑多夹湿，湿浊中阻，暑热郁伏于内，热蒸湿动。热郁于内，暑热上蒸而遍体汗出。
（6）、内热自汗
临床见汗出而蒸蒸发热，面赤烘热；或高热，汗出，口渴，脉洪大等症状，为胃肠有热，里热蒸腾，迫津外泄。《伤寒论》的阳明经证和阳明腑证均可见自汗出；阳明经证大汗出，阳明腑证手足戢然汗出。如《伤寒论》的182条“身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”。若见汗出，面赤，心烦，口干，便秘，是由于内热熏蒸、阳盛阴虚、营阴不守、卫外不固，引起的阳盛阴虚自汗。若阵阵汗出，多见于头面、胸前或上身，汗出后自觉烦热，多因肝经郁热夹湿引起。若自汗出，心烦，失眠，为心经有火，内火熏蒸而致。
（7）、瘀热自汗
临床见汗出，局部发热，或午后或夜间发热，肌肤甲错，舌有瘀点或瘀斑等症状，是因瘀血内阻、郁而化热导致。
（8）、瘀阻自汗
临床症见自汗，头晕，胸闷，恶心，呕吐痰涎等症状，为痰阻自汗，是因痰浊内阻、阳气不通而致。
发病原因
自汗之病多主虚，有气虚、阳虚之别、主要病机为阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄。素体虚弱，久病全虚之人，正气不足，稍事劳累多见自汗；咳喘日盛之人，肺气不足，气虚日久，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄可致自汗。暑热伤阳，或湿热内郁，或表虚之人微受风邪，以致营卫不和，卫外失司，可致自汗。
疾病辨析
根据病史、伴随症等进行诊断，如：
★怕热、食欲亢进、颈部肿块、眼突而多汗者，多为瘿气。
★病前1－4周有咽痛史，症见发热恶寒或持续低热，关节酸痛而多汗者，应考虑痹病等。
★饥饿时，或胃切除患者于餐后突然多汗，伴心悸、面色白者，多为饥厥。
★起病急骤，伴高热者，多属温热性外感病。温热病后期热退之后，因体虚未复，亦常有自汗表现。
★妇妇产后，自汗或盗汗不止，称为产后汗症。
★临床一般不会以自汗为主诉而就诊，其他疾病中有自汗主症时，应有原发病特点，对此应全面分析，并作相应的实验室检查，如抗“O”、血沉、粘蛋白、T3、T4、基础代谢率等，以助确立诊断。
治疗方法
肺卫不固证
证候：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，神疲乏力，面色少华，舌淡，苔薄白，脉弱。
治法：益气固表。
用法：
加减：汗出多者，加浮小麦、糯稻根、牡蛎；气虚甚者，加党参、黄精；舌红、脉细数，加麦冬、五味子。
营卫不和证
证候：汗出恶风，肢体酸痛，头痛，时寒时热，或半身、局部出汗，苔薄白，脉浮缓。
治法：调和营卫。
用法：
加减：汗出多者，酌加牡蛎、龙骨。
风湿犯表证
证候：汗出，恶风发热，身重酸楚，小便不利，苔薄腻，脉浮缓。
治法：祛湿解表。
用法：
加减：恶心欲呕，加藿香、佩兰、苏叶；身重体痛，加羌活、防风、白芷。
暑伤津气证
证候：发热，口渴引饮，神志躁扰不宁，身灼热，尿短黄，息粗气喘，面赤，舌红，苔黄，脉细数无力。
治法：清暑益气生津。
用法：
加减：发热甚，加银花、生石膏；口渴甚，加生地、花粉；汗出过多，加五味子、煅牡蛎。
湿热蕴蒸证
证候：头部蒸蒸汗出，口腻作渴，身热不扬，身体困重，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热化湿。
用法：
加减：腹胀、便溏不爽，加苍术、大腹皮；身痛困重，加防己、大豆黄卷。
阳脱证
证候：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，气息微弱，精神恍惚，舌淡，脉微或浮数无根。
治法：回阳固脱。
用法：
加减：口渴舌燥，加麦冬、五味子。
对精神紧张伴失眠等症者，可给镇静剂，如安定等。心率加快者，可给心得安等。
单方及成药：
★麻黄根10g，牡蛎、浮小麦各20g，水煎服。
★黄芪、浮小麦各15g，大枣5枚，水煎服。
★天王补心丹，每次1丸，每日2次。
体针疗法
夹脊穴（颈3－5）、间使、三阴交为主穴，配阴郄、复溜、太冲、内关等穴，交替使用。
常用止自汗中药：黄芪、牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子、五倍子等，可辨病、辩证基本上选用。
食疗方法
1．黑大豆15克，浮麦30克，乌梅3克，煎服。
2．玉米芯60克，孩子参30克，煎服。
3．金雀根60克，麦麦天30克（布包），野毛豆30克，煎汁去渣瘦猪肉食连服数天，适用于病后自汗。
4．沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。
5．桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。
婴儿自汗中医食疗法
1.黄芪生鱼汤：本汤健脾益气，收敛固液，用于气虚、表虚及阴虚。
黄芪10~15克、茯苓10~15克、红萝卜60~100克、生鱼200克（微煎），煲汤。
2.糯根乌豆汤：本汤固表养血，用于虚症自汗。
糯稻根60克（洗净）、黑豆30克、煲水代茶。
自我养护
(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，增强身体素质，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合，不可劳累过度。
(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山 药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白木耳、菠菜、白菜等。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽量少饮或不饮酒。应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。
(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。
(5)多饮水，保持体内的正常液体量。
(6)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。
(7)节制房事。
参考资料1.自汗是什么·博禾医生
2.虚证自汗/气虚/阳虚/亡阳/血虚·正保医学教育网
