喉结核医学术语

喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者，该病多由开放性肺结核经气道播散而来，原发性的极少。

多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，血行或淋巴途径传播而来，喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。

中文名

喉结核

外文名

laryngeal tuberculosis

就诊科室

耳鼻喉科

传染性

有

简介

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，耳鼻咽喉结核常继发于肺结核或胃肠结核，原发者少见。20世纪50年代以来，我国结核病总的yq虽有下降，但因人口众多，各地区控制yq不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们医务工作者的高度重视。

喉结核分浸润型、溃疡型与肿块型三型，好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处，是由结核杆菌感染引起的。患病后应及时治疗并进行隔离。

喉结核多由开放性肺结核经气道播散而来，原发于喉部的结核极少。其病变可分为3种类型：

(1)浸润型：粘膜上皮增厚，固有膜中可见典型的结核结节，并有程度不等的纤维组织增生及淋巴细胞浸润。

(2)溃疡型：以形成结核性溃疡为特征，溃疡面呈干酷样坏死，其下为结核性肉芽组织和纤维疤痕组织，溃疡附近的鳞状上皮常呈明显的乳头状增生或假上皮瘤样增生。

(3)肿块型：结核病灶中纤维结缔组织明显增生形成肿块。结核结节常由大量纤维组织包绕，干酷样坏死常不明显。喉结核易蔓延至邻近组织，并经淋巴道播散引起颈淋巴结结核。

症状体征

喉结核好发于喉的后部(如杓间区、杓状软骨处)，以及声带、室带、会厌等处。喉结核早期症状为喉部灼热、干燥等症状，声嘶为主要症状，开始轻、逐渐加重，晚期可完全失声。常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受累时喉痛尤剧。喉部病损广泛者可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸困难。此外尚有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、发热、消瘦及贫血等。

喉镜检查可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血；溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞可水肿，增厚。病变累及环杓关节时可致声带运动受限或固定，病变广泛的病例，晚期喉部可呈瘢痕狭窄改变。

检查

1、常规检查：鼻咽部黏膜是否有溃疡或肉芽形成。病人是否有鼻塞、流涕、听力减退等症状。扁桃体结核，常无明显症状，称为隐性结核，伴有颈部结核性淋巴结炎。咽结核一般分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类。

2、实验室检查：痰液，找抗酸杆菌。

3、胸部X线拍片：X线检查在临床的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断喉结核有效的手段之一。

4、活组织检查：活组织检查是从病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查。

诊断

1、通过患者临床特征和实验室查痰，找抗酸杆菌。

2、胸部X线拍片：X线检查在临床的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断喉结核有效的手段之一。

3、活组织检查：活组织检查是从病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。

治疗方案

对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息，发现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。

参考资料

1.喉结核·健康之初