子宫肌瘤（一种良性肿瘤）
子宫肌瘤（Hysteromyoma），又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。
中医病名子宫肌瘤
Hysteromyoma
子宫平滑肌瘤
妇科、妇产科
女性
子宫
子宫出血，腹部包块，压迫，疼痛 ，白带增多，不孕，流产，贫血，红细胞增多，低血糖
无
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤。[1]目前发病原因尚不明确，如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害，是女性健康的一大杀手。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种类，常见的有以下四种类型：
肌壁间肌瘤：以子宫肌瘤初发时较多见，肌瘤位于子宫肌壁内，四周均为肌层所包围。是女性最常见的一种子宫肌瘤，约占所有子宫肌瘤发病率的60～70%。
黏膜下肌瘤：黏膜下肌瘤约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
浆膜下肌瘤：浆膜下肌瘤是较常见的一种类型，约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
子宫颈肌瘤：是较少见的子宫肌瘤类型，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。
子宫肌瘤如果不及时治疗，随着肌瘤大小的增加常会引起不孕。子宫肌瘤引起不孕的原因常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行，或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕，也常因影响胚胎发育而流产。至于到了妊娠晚期，可由于子宫收缩力的异常，而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。
综上所述，子宫肌瘤常见的有以上四种类型，无论是哪种类型的子宫肌瘤均会对生育造成一定的影响，一旦确诊需要及早手术治疗。
第1类：未育女性提前进入更年期
女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
第2类：性生活失调影响子宫健康
子宫肌瘤传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。
第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
中医方面讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。”讲的也是这个道理。
初期症状
子宫肌瘤1、疼痛：患者除盆腔神经受压有疼痛外，带蒂的粘膜下引起宫缩产生疼痛，肌瘤阻塞宫颈管，引起痛经。当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或时，引起较剧烈之腹痛。
2、月经增多：表现为月经过多、经期长。子宫内膜面积增大，雌激素作用至子宫内膜增生，影响血循环而使内膜充血。
3、下腹部包块：子宫肌瘤当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时，患者多能自己扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。
4、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫尿道或直肠，引起尿频、尿潴留或便秘。子宫肌瘤向两侧生长，压迫输尿管时，引起输尿管或肾盂积水。
发病机制
1、大体：子宫肌瘤是实性肿瘤，可单个或多个生长在子宫任何部位。大小悬殊，甚至几十至百个肌瘤同时生长，一般小肌瘤多为圆球形，但长大或多个肌瘤互相融合时，则成为不规则的形状。肌瘤组织质地较子宫为硬，在直视下，从子宫外极易触摸到子宫肌瘤存在的部位。肌瘤并无包膜，肌瘤压迫周围的肌壁纤维而形成假包膜，二者界限分明，肌瘤与子宫肌壁间有一层疏松的网状间隙，切开肌壁，肌瘤多会从肌壁间跃出，且极易从假包膜将肌瘤剥出。肌瘤血液供应多来自假包膜。肌瘤表面色淡，光泽，切面呈灰白色，可见旋涡状或编织状结构，排列致密。
2、镜下：子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核;横切面细胞呈圆形、多边形，圆形核位于中央，胞浆丰富。肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关。突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近，腺上皮呈立方形或扁平状，排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。
3、变性：主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关。
药物治疗
1、年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
手术治疗
是否会影响生育功能：情况不严重的肌瘤，剔除后，不会影响子宫或者影响较小（视肌瘤大小、位置等情况决定），仍然可以生育。
情况严重，肌瘤比较大的，可以先药物治疗，使肌瘤变小，可以适应手术了，然后进行手术治疗。
子宫肌瘤很严重的时候，做完全切除手术以后，不会影响女性的正常生活（身体情况，心里情况等），女性分泌雌激素的器官为卵巢，而不是子宫，所以“女人切除子宫就不是女人了”的想法是错误的！大家应该积极治疗
正常情况下子宫动脉与输尿管交叉处位于宫颈内口旁2cm水平，但在多发性肌瘤者尤其是子宫下段、宫颈肌瘤向阔韧带内生长时，可使其解剖位置发生变化，甚至输尿管由瘤体前方或侧壁走行，故遇以上情况时，应先从阔韧带后叶寻找输尿管，沿其走行方向证实其去向，术中予以避开，以免误伤。
常用的手术方法为采用腹腔镜，其特点为：
子宫肌瘤短时间告别，效率高
有了腹腔镜，女性告别子宫肌瘤的时间大大缩短，效率大大提高。既可以节省时间，让身体接受手术的时间短，也能将身体伤害降至最低。符合现代女性高效率解决问题的作风。
无痛无伤害，很安全
通过静脉麻醉注射，患者进入甜蜜的睡眠。在甜蜜的睡眠中，子宫肌瘤悄悄地离开了身体，子宫不受影响，盆腔保持健康，附件不受伤害，腹部不需打开，女性不受伤害，没有疼痛，很安全。
患者与子宫肌瘤告别后，在医院观察一段时间，如果发现身体没有不良反应，患者可要求回家休养，不需要住院，可以节省住院费用。在家休养也能降低患者因不适应造成的康复缓慢，利于康复。
乌鲁木齐都市丽人妇科医院专家指出，近20年来，随着科学技术的发展，一些微创性和无创性的检查和治疗方法如输卵管碘油造影、诊断性刮宫、CTMRI等在妇科临床中的应用越来越广泛，但仍存在着一些不足。随着科学的发展，医疗技术也发生着日新月异的变化。原来需要开腹十余厘米才能够进行的手术，现在只需要两三个几毫米的小孔就可以完成了，这就是德国WOLF宫腹腔镜联合术。它在妇科成功应用后颠覆了很多传统疗法，让子宫肌瘤患者也有了新的希望。
切除后遗症
子宫肌瘤
1、女性性功能减退
雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官，子宫切除后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏、性活动频率减少、性反应性降低、性高潮困难及生殖器官感觉减退等。
2、易合并精神抑郁症状
子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。子宫切除后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。
3、卵巢功能减退
绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡，子宫切除后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。
4、泌尿系统症状增加
女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。子宫切除后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁，尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛等一系列尿路刺激症状。
子宫肌瘤的危害有哪些
1、恶变，子宫肌瘤虽然是良性妇科疾病，但是少数妇女仍然难逃恶变之虞，这在大龄女性身上表现得尤为突出。因此，肌瘤生长迅速者或绝经后肌瘤患者应提高警惕。
2、不孕或流产，受子宫肌瘤的危害，子宫肌瘤压迫输卵管入口，使子宫变形以致妨碍受精卵着床，最终导致不孕症。在临床上即使是子宫肌瘤合并妊娠流产率也较常人为高，其比例是4:1。
3、粘连或炎症，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转后会发生肠粘连，进而受到肠道细菌感染，发炎的肌瘤会与子宫附件相粘连，引发化脓性炎症。另一方面，肌瘤也会因出血而促使致病菌侵犯其它宫腔器官，引发附件炎、盆腔炎等妇科炎症。
4、肌瘤游离，浆膜下子宫肌瘤可在蒂部发生扭转，引起急性腹痛，严重时不立即进行手术治疗可能由于瘤蒂扭断而形成游离肌瘤。
5、感染及化脓，子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭转所酿成的恶果，而血源性感染则极为罕见。感染之后，少数患者在肿瘤组织中形成脓肿，其余则表现为化脓性。
6、继发性贫血，子宫肌瘤会导致月经出血过多，时间一长，便会引起继发性贫血，甚至促发贫血性心脏病。严重之时，患者会有出现全身乏力、面色苍白、心慌气短等不良症状。
子宫肌瘤会癌变吗?
妇科专家介绍，子宫肌瘤多数属于良性肿瘤，但是会有一定的癌变几率，因此，女性朋友应该及时治疗。随着社会不断发展，医学技术不断提高，子宫肌瘤的治疗方法越来越多，因此，恶变的几率很低。如果女性朋友发生子宫肌瘤恶变，常见的是肌壁间几率，40以下的女性朋友少精。但是不孕不育专家提醒女性朋友，尽管子宫肌瘤的发生癌变的几率很低，但是子宫肌瘤对女性朋友还是有很大危害的，因此，女性朋友患有子宫肌瘤应该及时去医院就诊治疗。
此外，子宫肌瘤能够发生良性变性，比如说子宫肌瘤发生红色变性，导致女性朋友发热且剧烈腹痛等;得知提醒新女朋友的是，子宫肌瘤发生癌变时，一般是没有明显的症状，容易被女性忽视，如果女性朋友不能早期发现，给予及时治疗，就会影响女性生命健康。
1、生理因素：有过生育经历的女性，对于这种疾病有一定的免疫作用，而生育较晚的女性朋友，患上子宫肌瘤的几率就会大大增加。而且女性月经初潮的年龄越早，子宫肌瘤发病的几率也会越高。
2、饮食因素：女性长期有不良的饮食习惯或是不良的生活习惯，也容易引发子宫肌瘤。平时多吃维生素含量高的食物，对于降低子宫肌瘤的发病率是很有帮助的。
3、环境因素：女性如果长期处于恶劣的环境下，也很容易患上子宫肌瘤，需要引起注意。
4、年龄问题因素：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。
5、内分泌因素导致子宫肌瘤：很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。
6、未育女性提前进入更年期：女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第４～６个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。
7、性生活失调影响子宫健康：传统中医学讲，子宫肌瘤归属于＂症瘕＂（肚子里结块的病）范畴。而＂症瘕＂的形成多与正气虚弱、气血失调有关。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。
8、抑郁女性多发子宫肌瘤：中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现＂雌激素控制期＂。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
对女性影响
一、失血过多。女性在患有子宫肌瘤，可能会引起引起经期延长、出血量增多的情况，尤其是一直拖延疾病没有得到有效治疗的患者，可能会在短期内大量出血，造成严重贫血，对身体的机能危害很大。
二、癌变。这是女性都担心这种疾病的很主要的一个原因，因为虽然子宫肌瘤是良性肿瘤但是有癌变的可能，如果发生肉瘤变性，瘤体突然发展较快，生长迅速，就会有恶变可能，虽然是少数患者会出现的状况，但是女性也要引起足够的重视。
三、破坏肾脏功能。一些女性患者在子宫肌瘤增大时出现尿频、便秘、输尿管积水、肾盂积水等症状，就是因为肾脏功能被破坏的原因，一些患者在肌瘤发生蒂扭转时也会出现急性腹疼的症状，刺激宫缩，发生痉挛性疼痛的情况，严重的影响女性的生活。
四、流产。一些患者因为子宫肌瘤造成子宫增大，宫腔弯曲变形，这样就会导致流产的状况，如果是黏膜下肌瘤，自己就会向宫腔内生长，导致女性发生痉挛性收缩，出现流产症状，子宫肌瘤也可能会影响已着床的孕卵生长，造成流产。
五、不孕。很多女性出现不孕的情况，严重影响了女性的生活和心理状况，因为女性产生子宫肌瘤的状况，影响精子运动，引起子宫内分泌功能失调、子宫内膜组织功能紊乱的情况，给女性造成很大困惑。
生活注意
一、不要纵欲乱性
子宫肌瘤女性的性生活过于放纵，和多个男性伴侣发生性关系，自己的身体是最大的受害者，特别是子宫。若是不洁的性生活，会将很多的细菌带入到体内，通过阴道进入到子宫腔内，会造成很多的子宫疾病。
二、积极的避孕
根据临床的治疗统计发现，一般流产超过三次以上的患者，患上子宫肌瘤的概率比要比没有流过产的女性要大的多。因为人工流产很容易让宫腔受到感染，出现宫颈粘连、子宫肌瘤等一些继发性的不孕症情况。苏州同济不孕不育医院专家专家介绍，在女性子宫肌瘤的具体发病原因没有明确，但是通过很多的研究可以表明，女性体内的激素分泌过于的旺盛，是造成子宫肌瘤的原因之一。
三、少食高脂食物
脂肪含量高的是食物会促进体内的激素快速的生成和释放，女性体内的子宫肌瘤和雌性激素的刺激有着密切的联系。患者应使用一些低脂肪的食物，多喝水、按照医生推荐的健康饮食结构来补充所需的营养。忌食用辛辣。冰冻等刺激性的食物以及酒类。
四、严防产后宫脱
患者在生完产后，一定要注意休息，切勿干重活和进场下蹲，这样会增加腹部的压力，造成子宫沿着阴道往下移动，就是我们常说的产后宫脱。
五、注意月经白带是否正常
女性朋友们要经常注意自己的月经白带是否正常，若是出现了异常的情况一定要去医院做检查，做好早发现早治疗的工作。
自查
子宫肌瘤子宫肌瘤引起相应的临床症状，可以通过以下四步法来进行自查：
1、观血。月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。
2、观带。正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。
3、自摸肿块。清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。
4、感觉下部疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。
自查发现异常，最好及时到医院检查。手术是近年来诊断及治疗子宫肌瘤比较普遍的方法，对治疗黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤等子宫肌瘤都适用，手术的优点在于保全子宫完整性，不影响生育等功能。
参考资料1.女性请警惕越来越常见的子宫肌瘤·浙江在线网
2.子宫肌瘤变性≠恶变 只有肉瘤样变为恶性，但很少见·人民网
