精神分析（精神症治疗方法）
精神分析是一个解释性很强的理论，意思是这理论对很多的人理问题都可找到因由，这正是此理论的优点。但使用其辅导方法时，对辅导者的专业知识要求相当高，不论是当中对不同讯息，如梦境、移情、抗拒的分析，或是套取受导者潜意识的技巧等。这使辅导者必须受过长时间训练，这正是其使用时的局限之一。
中文名精神分析
医学领域
psychoanalysis
弗洛伊德
治疗神经症的一种方法
治疗神经症
1920年
主要理论
潜意识、心理结构（本我、自我、超我）、伊底帕斯情结（恋母情结）、创伤理论、心理发展（口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、生殖期）、防卫机制、移情、反移情。
理论简介
精神分析或称为心理分析学，是二十世纪初奥地利精神病学家西格蒙德·弗洛伊德的创立的一门学科。当时精神病学普遍受生物学的影响，对于心理现象的构成、发展及治疗，以工业革命时代流行的机械主义的方式进行，弗洛伊德于1885年到巴黎拜著名精神及人脑科学家 Charcot 为师，并受到Charcot 研究歇斯底里（hysteria）的影响，开始了他关于早期或童年创伤经历和情绪病的研究。其首个研究个案是联同Josef Breuer完成，病者化名 Anna O 的病患记录，他们初期利用催眠和讲谈疗法（talking cure），心理病患者提供了解心灵困扰的技术，后来鉴于弗洛伊德认为催眠虽然可以发现病患者的过去创伤经历的片断，但却没法为病者带来治疗的方法，弗洛伊德因而开始建立另一套潜意识理论。
（一）对文学艺术领域的影响
弗洛伊德的艺术观点始终贯穿于他的精神分析理论之中。弗洛伊德认为，人的潜意识是违反道德和伦理的，因此必须放弃在现实生活中获得满足的院望而退缩回来，不得不从享乐主义原则回到现实主义原则；而想象的、幻想的王国却是一个避难所。艺术家就像一个有精神病的人那样，从一个他不满意的现实中退缩回来，钻进他自己想象出的世界中。他的创作、艺术作品，正如梦一样，是“潜意识”愿望获得一种假想的满足。仅管弗洛伊德的者些司想如同他的整体精神分西一大厦一样缺乏坚实的基础，并且没有充足而严密的科学证明，但他却受到诸多文学家、艺术家的盛赞。可以夸张的说，随便翻开西方任何一本文艺评论的书，我们能够找到弗洛伊德的名字或看到他的影子，因位许多艺术家正是以这个理论所提供的原则去指导自己的创作实践。
（二）其它影响
弗洛伊德的精神分析理论不仅作为一种心理学派对心理的发展起了巨大的推动作用，而且当今资本主义国家里，特别是在美国，弗洛伊德主义和新弗洛伊德主义作为一种哲学思潮在一般意识形态中都得到了广泛的传播。它不仅影响了西方当代的文学艺术，而且对宗教、伦理学、历史学也产生了深远的影响。他的著作《图腾与禁忌》可以说是这种影响的代表。
精神分析基本观点
精神分析学认为：人之为人，首先其是一个生物体，既然人首先是生物体，那么，人的一切活动的根本动力必然是生物性的本能冲动，而本能冲动中最核心的冲动为生殖本能（即性本能或性欲本能）的冲动，而在社会法律、道德、文明、舆论的压制下，人被迫将性本能压抑进潜意识中，使之无法进入到人的意识层面上，而以社会允许的形式下发泄出来，如进行文学、艺术的创作，后期弗洛伊德又提出了与“生殖本能”对应的“死亡本能”学说，认为人除了维护自身生命生长发展的能量（即求生本能，其中核心本能为性欲本能）之外，还有着将自身生物肌体带入到无机状态，即死亡状态下的能量，即死亡本能，死亡本能在战争、仇视、杀害、自残中得以非常明显地表现。
（一）弗洛伊德在理论上的局限
1、潜意识基础论
俗称”人为万物之灵”，这灵就意味着人有语言，会思维，能自觉行动而区别于万物，成为万物之首。如果把潜意识理解为人们为精神生活的一种值得的补充形式与方面，那是无可厚非的。但像弗洛伊德那样把潜意识抬得过高弗洛伊德竟理解为人们精神生活的一种基础与核心，而贬斥了意识对人的精神生活和行为活动的调节指导作用作出一种合乎实际的理论概括。
2、泛性论
弗洛伊德把从对精神症病患的研究德出的有关性的情结与结论，扩大应用在婴幼儿的摄食、排便等生理活动中，甚至推广应用到人文学科领域中，违反了具体对象应作具体分析的实事求是的一般科学原则。弗洛伊德对于无论是生理现象、心理现象还是社会现象都应用同一规律，同一思维模式，也即他的泛性论去加以分析说明，虽引起过一般人不同与不同学科专家的重视与争论，因而使弗洛伊德及其精神分析产生了较大影响，但它在理论上局限与错误始终是明显存在的。
3、本能论
弗洛伊德认为本能是最不清楚的，但他重视本能，强调本能，并对本能加以归类确极其明确。但是夸大了本能的作用，以它为主宰人的整个活动的决定者，那就故过份强调本能儿将人混同于动物，降低为动物，突现了人的自然属性，从理论上是把本能绝对化，把人本能化、生物化，无视于人的社会性的实质。弗洛伊德的本能论也在实践中产生的消极影响。因为按照他的理论，既然人有死之本能，表现为破坏与侵犯的天性，那么犯罪与战争也就是不可避免的。这样，客观上不啻为现实社会中的破坏和侵犯行为进行辨护，提供的理论依据。
以上三方面的剖析来看弗洛伊德理论的不足与局限，可归结为弗洛伊德在人性问题上的错误。
（二）研究对象与研方法的局限
弗洛伊德精神分析理论在其研究对象与研究方法上受到心理学界的批评：在研究对象与主题方面受到人本主义心理学家最严厉的批评，在研究方法与外部效度方面则受到实验心理学家一再责难。
1、研究主题与对象的局限
研究不健康的人必然会产生畸形心理学这样的推论是否妥当，是可以商榷的。但马斯洛在此表明了人本主义心理学强调研究健康人的心理或健康人格，则是无可厚非的。不过，弗洛伊德以研究病态心理来替代或或推论对正常人心理的研究，是以偏概全，是没有足够的外部效度的。
2、研究方法的局限
具体收集资料方面，实验心理学家批评，弗洛伊德显然是在那些不系统的未加控制的条件下进行的。弗洛伊德对每个病人说出来的东西，他不是客观地一字不差地做记录，而是在看过病人几小时之后才写记录，并研究这些记录。因此，数据只包含弗洛伊德记忆中的东西。在进行抽象推论时，他可能本着自己的意愿去寻找那些支持假设的材料。
弗洛伊德根本没有试图确定他病人所作报告的准确性，因此批评者认为，关于所描述的事件，他应该询问病然的家属或朋友来证实报告的准确性。因此，弗洛伊德建立理论的基本步骤----收集数据，很可能描述的不完全，不完善和不正确。而根据资料津行抽象的推理和概括，没有一个人确切滴知道弗洛伊德是怎样进行的。弗洛伊德的著作和他的结论，既不包括做结论时所依据的数据、分析数据时所用的方法，也不包括关于他的经验材料的系统说明。
弗洛伊德不愿意完全遵照科学报告的惯例来介绍自己的材料，使人们对精神分析的科学性留下许多疑点。更有甚者，因为弗洛伊德不主张他的资料的数量化，所以要断定他的研究结果的可靠性或在统计学上的意义是不可能的。故弗洛伊德精神分析由研究方法的不严仅且带有某种神秘性引起人们对其整个研究的科学产生怀疑。
三重涵义
1、精神分析的第一重涵义是1890年由弗洛伊德及其追随者创立和发展的一种治疗神经症的方式。
关键性的概念包括：（a）替代了催眠术的自由联想；（b）替代了给与指导或建议的解析；（c）移情。精神分析技术由指导和帮助患者自由联想、解析联想和在联想中遇到的阻碍、解析他的感觉和对分析师的态度等构成。严格地说，运用弗洛伊德理论结合其他技术的心理治疗不是精神分析，而是精神分析取向的心理治疗。
2、精神分析的第二重涵义是一种解释神经症的产生以及精神的发育过程的心理学理论。
关键性概念包括：（a）潜意识概念：人们意识不到，但却对人的行为发挥作用的心理活动；（b）阻抗的概念：通过运用防御机制，抵抗潜意识的变为意识的过程；（c）移情概念：一个人与别人现在的关系受到他过去与别人的关系的影响，尤其是患者与治疗师的关系，会再现患者与过去的亲人的关系。
3、精神分析第三重涵义：广义地讲，所有弗洛伊德、荣格、阿德勒等及其追随者的心理治疗理论和方法都可以称之为精神分析。
分析历史
精神分析精神分析的过去，为精神分析奠定了基础和框架，其伟大蓝图，基本上是由总设计师弗洛伊德勾画出来，现今精神分析的一切发展，无不在弗洛伊德圈定的框架之内。弗洛伊德理论的核心，是本能决定论。
在生本能的驱使下，原我发展出自我和超我——人格的结构理论由此而来；由于自我的抑制作用，意识又被区分为意识和潜意识——意识的分域理论得以产生，在此基础上，还研究了人类的原始思考程序——梦、象征、和意像；在本能的驱使下，婴儿经过口欲期、肛欲期和俄狄浦斯期，完成性心理和人格的成熟——以此为基础奠定了人格和性心理发育理论，推导出著名的“性”决定论、童年决定论和潜意识决定论；在本能的驱使下，婴儿由自恋转向对象客体恋，童年决定的客体恋的关系模式，会在成年后的人际关系模式中再现——移情模式和机制得到发现——从而为成年期通过精神分析治疗童年创伤引起的心理障碍奠定了理论基础；死亡本能的揭示，把精神分析的注意力转向了自我、自恋、施虐受虐、退行、以及强迫性重复；防御机制、以及阻抗的发现，都是死亡本能揭示后的产物。
而且，由于死亡本能理论，使精神分析与天体物理学、热力学、以及生物学的结合成为可能。弗洛伊德的工作是伟大的，至今没有人能同时涉猎如此宽的领域，并且，在每个新的领域，都有惊人的创造和发现。
弗洛伊德的理论也有许多致命的缺陷，首先，它是一种打着理智晃子的浪漫主义，因为它理论的核心是，“只有一个人原我、自我、超我实现完美的和谐，一个人才能快乐和健康”。但是，世界上根本就不存在“完全和谐”的人。所以，弗洛伊德的理论是必将人类引向理想主义和接踵而来的悲观主义。而弗洛伊德本人成了象基督那样，判断别人“对”与‘错“的制订者。使每个人都感到“有病”，是一种缺陷取向的理论。尽管他反对“一神教”，但是，他自己也不知不觉地成了“精神分析第一神”，他是理论的创立者，他认为每个学精神分析的人必须首先被分析。
这样一来，弗洛伊德就成了世界上唯一一个没有被别人分析过的“永远正确”的精神分析鼻祖。所以，他的理论在情感上是难以被别人接受的。其次，由于弗洛伊德自身的情结拖累、以及由于他是一个男性分析师，导致他过分强调俄狄浦斯情结，使他忽视了母婴关系，导致他的理论在解释一些心理现象、尤其涉及口欲期冲突的时候的，显得牵强附会，难以令人满意。而且，由于弗洛伊德个人的性格气质，使他所进行的精神分析过于理智化，常常使人理解了很多，但是，情结并没有被真正修通。弗洛伊德创立的精神分析的这些缺陷，为精神分析后来的分化和发展，准备了动力。
作为对于弗洛伊德理论缺陷的一种反作用，荣格出现了。荣格摒弃理智、反对父亲意像、公然向婴儿和女性退行、强调向潜意识学习、与阴影和解，将潜意识崇拜和理性崇拜推倒，转向集体无意识崇拜和感性崇拜。荣格更加强调人性和自性。荣格给精神分析注入灵魂、情感、价值、意义和精神。使弗洛伊德冰冷严肃的精神分析，变得温暖、友好，赋予精神分析以人性，使即使处于疯狂和“地狱”中的人也可以抱有希望。并且，荣格把精神分析与东方哲学进行了结合。如果说弗洛伊德为精神分析奠定了高度和广度，那么，荣格就为精神分析奠定了深度。
弗洛伊德和荣格的工作，可以说是开天辟地之作、高屋建瓴之势。两位伟人身后的研究，无一能在广度和深度方面望其项背。如果把弗洛伊德和荣格的工作比做摩天大厦和巨大的地基的话，他们后面的心理分析理论所做的，基本上是“装修”工作。
可以说，弗洛伊德研究了人类心理的生物因素、荣格研究了人类心理的灵魂因素、那么，阿德勒则研究了人类心理的社会性。（阿德勒的贡献还在于，他是最先重视“自卑”对人心理发展的意义。这为后来的自恋研究，埋下了伏笔。）这样一来，精神分析就涵盖了人类几乎所有的心理现象和层面，达到了理性、人性、社会性的初步和谐，为精神分析的发展搭建了基本框架，将精神分析推向了现在的框架内的“装修时代”。
当代发展
精神分析对于现代精神分析来讲，最重要的理论发现，是客体关系理论。其中最重要的人物是Klein。这是一位女分析师，她的发现均来自对于婴儿的观察。她的性别优势和研究方法，都是前所未有的。客体关系理论对于精神分析的发展的重要意义有两点。一是将心理治疗中所关注的心理冲突，由俄底浦斯期，转向口欲期；二是将精神分析技术，由干巴巴的解析转向对于治疗师与患者关系本身、以及移情、和反移情的重视。将所关注的心理冲突转向口欲期，有以下好处。
首先，揭示了童年期母婴关系与患者成年后心理障碍的密切关系，为预防心理障碍奠定了理论基础；其次，对于口欲期问题的关注，使精神分析的治疗作用不再局限于俄底浦斯期冲突和神经症，从而将精神分析治疗的适应症扩展到边缘型人格障碍和有自恋移情的自恋性人格障碍。对于治疗关系的重视，是完成精神分析心理治疗从理论到实践的桥梁。客体意像的内化、以及处理反移情与负移情，已经成了当代精神理论与实践的核心。正是在重视关系的背景之下，精神分析与人本主义和存在主义携起手来。
谈到现代精神分析，不能不谈到Bion，他的“container”概念，是最具操作性和现实意义的概念，对于“container”的把握，成为掌握精神分析和处理负移情和反移情治疗技术的重要尺度。还有一位可以被划分到现代精神分析理论大师的人物，就是“Kohut”。因为他的“selfpsychology”对于弗洛伊德的自恋理论有了重大发展[5]。尤其他的“自恋有自己的独立于性心理发育的发育过程”的观点，可以说是划时代的，是对于精神分析理论框架的重大修改。有一大部分自恋性人格障碍的患者，必须在他这种理论的指导下，才能得到治愈。其他的精神分析理论家，基本上是精神分析理论的油漆工，起着润色、协调和综合的作用，其中，最著名的，当属“Kernberg”。
现代精神分析的特点就是没有杰出的力挽狂澜的伟人出现，每个人所完成的，基本上都是在弗洛伊德和荣格所建立的精神分析大厦的框架内，装修一个又一个小房间，使大厦漂亮、充实起来。使大厦变得更精美、更实用，当然，同时也变得更平庸和自大。精神分析培训动辄1000小时、2000小时；精神分析治疗可以拖到几年、甚至10几年。精神分析越来越成为少数人拥有、为少数人服务的奢侈品。他们似乎已经忘记了，他们每一个装修漂亮的小房子，都是在弗洛伊德和荣格两位大师的框架内建构起来的。但是，正是这种平庸和自大，给精神分析的未来发展，孕育了变革的契机。
未来
精神分析的未来，就在过去和现在的基础上孕育着。有三大趋势引人注目：第一大趋势，是“适应性”的概念。这一看似简单的概念，有可能摧毁精神分析的全部框架，因为按照“适应的，就是健康的”新概念，任何看似病态的东西，对于拥有者本人，都是健康的，都是适应性反应。这样一来，精神分析、甚至一切心理治疗，都可能变得毫无意义。
第二大趋势，是精神分析的生物学趋势，即一些精神分析家逐渐在把人类的心理活动，与其他生物或者动物做比较，在这样的视角下，人的心理活动更象动物习性学。更极端的研究者，将社会生物学观点引入精神分析理论，将所有的心理活动，都围绕基因的保留与延续为最终目的，试图为弗洛伊德的“元心理学”和荣格的“超心理学”找到分子生物学基础[7]。更有甚者，甚至将天体物理学、和量子物理学引入精神分析。……
第三大趋势是，精神分析与东方哲学的融合，或者，甚至被东方哲学吞并。首先，在理论上，发现仅一百年的精神分析的观点，早在几千年前，即已被东方哲学所拥有。比如，密宗的修练过程，与精神分析几乎没有大的区别。易经中的变化和道家的水哲学，都是最早、也最深奥透彻的精神动力学。东方哲学的起点就是整体观，而精神分析在方法上基本是分裂的、破坏性的。现代精神分析中的一些系统观点，已经露出东方思想的雏形。
展望未来，精神分析将会同时向两极发展，一极是分裂性的，即进一步对于精神分析的所有细节进行深入的、割裂性的、可能达到分子水平甚至量子水平的研究；另一个趋势，就是强调整体和综合。所以，精神分析未来的希望，很可能在于“在分子生物学水平的基础上，精神分析与东方哲学的融合。”可以说，精神分析的未来，在东方。作为东方的一份子，我们应该肩负起精神分析未来发展的重任。
创新发展
2010年在清华大学出版社出版的《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中，紧紧围绕精神分析自由联想法的临床应用，对精神分析心理治疗的作用做了重新解释，对精神分析理论做了颠覆性的革新，将精神分析与神经生理解剖学相结合，提高了精神分析的效果，被称作为精神分析提供了一块最重要的学术拼图。
作者于洛生指出，神经症是心灵呼吸的哮喘症。观察一下你自己的注意力集中和放松时的规律，你就不难发现，我们的注意力总是一松一弛。而精神分析自由联想法的作用，就是通过引导回忆和描述体会，帮助患者宣泄内心的不安，从而为因神经症窒息的心灵做人工呼吸，解除心灵的哮喘，并以此原理发明了可部分代替心理医生的有效自助方法。
精神分析与新时代拥抱——代表人物 徐凯文
近年来，心理学方面的教学方式越来越灵活，一改原来的枯燥理论课程，与当下流行的美剧相结合，与当代热点社会时事相呼应，与时代拥抱，跟随时代的步伐不断前行，其中北京大学心理健康教育与咨询中心总督导、中国心理学会首批注册心理督导师——许凯文博士，创新推出的《看美剧 学精分》、《用精分洞悉世界》等一系列落地工作坊，获得了心理学爱好者的一致好评，徐凯文博士作为精神分析疗法在当代的传播者、引导者，让精神分析疗法在新的世纪依旧焕发出别样的光辉。
疗法拓展
精神分析乃指由奥地利精神医学家弗洛伊德于19世纪末所开创的一种特殊心理治疗方法。其特点乃经由分析来了解病人潜意识的欲望与动机，认识对挫折，冲突或应激的反应方式，体会病理与症状的心理意义，并经指示与解释，让病人获得对问题之领悟；经过长期的治疗，善用病人与治疗者所产生的转移关系，来改善病人对人的关系，调整心理结构，消除内心之情感症结，以促进人格之成熟及适应能力。
精神分析的基本态度，是认为一个人的心理与行为，不管是正常或病态，都由各种因素相互影响，以动态的形式发生，且可追溯了解其因果关系，了解其意义，称之为精神因果定律；因此也可说是动态精神医学的基石。
从心理治疗的种类说来，精神分析乃注重个人的内在精神活动，是长久的治疗。因其焦点在深层的精神材料，且注重内心的情感与欲望，故也被称为深入的心理治疗。
传统的精神分析，其实施方法是让病人躺卧在沙发上，不面对着治疗者而进行，以便病人自由联想，容易使潜意识的意念表达出来通常病人每周治疗五次，历经数年的分析工作，可以说是很费时的医疗方法。
近来只运用精神分析的机理与原则，而采用面对面的普通面谈方式，以每周一次，在数月之内短期进行其治疗工作，而称之为分析心理治疗。
精神分析的基本原理在于由治疗者的解释来协助病人能对自己的心理动态与病情有所领悟与了解，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结，通过由自知力的获得，了解自己的内心，洞察自己适应困难的反应模式，能进而改善自己的心理行为及处理困难的方式，间接的解除精神症状，并促进自己的人格成熟。
所谓知难行易，能懂得自己的心理，随着也就能自己去操纵自己的行为，消除困难。可是要去体会自己内心隐藏的动机，面对潜意识境界的情结，或者了解自己心理与行为上的缺点，并非容易，往往会遭遇到心理上的阻抗，阻碍对自知力的形成，称为阻抗现象。它通常以各种形式表现出来，如正面的反驳治疗者的解释，拒绝说明，不愿听取，甚至停止治疗。所以如何适时且适当的供给指导解释，并能较好的处理病人的阻抗作用，乃是治疗上的技巧。
假如病人的病情乃因内心有说不出的痛苦或矛盾，不能表达的症结，或不可满足的欲望。而一直闷在心里受折磨，治疗的要点乃在协助病人能透露其矛盾，表达其苦恼，发泄被压抑的情感，以便取得心理上的舒畅。这样的情况治疗的技巧乃能以批判的态度，以同情心体会病人的心里情况与处境，听取苦恼，是病人能宣泄，表露内心的感觉与情欲。
虽然分析的治疗，乃在促进病人对自己心理的了解，获得认知上的自知力但是自知力不止于认知上的了解，而需连带的影响情感上的变化。所以不只是理智上的了解，而是情感上的体会及行为上的表现。精神分析的理论特别强调情感与欲望是行为的主要原动力，如何纠正更改感觉，情绪和情感乃是治疗的焦点。
分析性心理治疗，其重点不止在于解除精神症状，而只在于改进病人对于现实的心理适应方式，包括对内如何处理自己的欲望要求，调节超我的适当控制，以较有效的方式来应付外界之现实的要求。即治疗的范围要包括内在的精神，人际关系，现实的适应。其最终目标乃在促进自我性格的成熟。因此治疗的目的要与病人协商，依病人的需要与治疗动机而调节治疗的期间与范围。
治疗方法与步骤1.心理活动的探讨，2.综合了解心理，3.指导解释，4.工作修通 。适应症对于因受特别情结或心理挫折而呈现“神经官能症”或“环境适应障碍”的病人有用，同时也可运用对人的深透性了解的特征，来补助各种其他方式的心理治疗，及我们日常对各种精神病患者的医护工作。
诊断问题
在精神病的诊断中，已经提到多轴诊断的问题，即病人的诊断要涉及到人格结构、躯体障碍、社会负担、精神健康总的功能等，如在人格障碍的诊断中说“精神-植物神经性综合症伴衰弱性人格障碍”，或“自杀伴抑郁-癔症性人格障碍”比较有实际意义，可以帮助认识疾病和作出治疗导向的决定。动力性的诊断也是多轴性的，最后的动力性的诊断与ICD-10和DSM-III-R是存在着差异的。
参考资料1.精神分析·出国留学网
2.关于精神分析的基本介绍·贵州医科大学
