小儿弱智（儿童发育障碍病症）
大脑发育迟滞又称精神发育迟滞，也称为智力落后或精神发育不全，是小儿常见的发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下；其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。
别名精神发育迟滞
儿科
小儿弱智
Retarded children
四季
否
运动、语言方面较差
否
分类
一般依据IQ，适应性行为缺陷将MR分为轻度，中度，重度和极重度四级。
1，轻度MR，精神病学又称愚笨，IQ为50～70，适应性行为轻度缺陷，早年发育较正常儿略迟缓，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣，做事或循规蹈距，或动作粗暴，言语发育略迟，抽象性词汇掌握少，分析能力差，认识问题肤浅，学习成绩较一般儿童差，能背诵课文，但不能正确运用，算术应用题完成困难，通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力，长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作，遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配，能在指导下适应社会。
2，中度MR，又称愚鲁，IQ为35～49，适应性行为中度缺陷，整个发育较正常儿迟缓，语言功能发育不全，吐词不清，词汇盆乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立，对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象，阅读和计算方面不能取得进步，经过长期教育和训练，可以学会简单的人际效，基本卫生习惯，安全习惯和简单的手工技巧。
3，重度MR，又称痴愚，IQ为20～34，适应性行为重度缺陷，早年各方面发育迟缓，发音含糊，言语极少，自我表达能力极差，抽象概念缺乏，理解能力低下，情感幼稚，动作十分笨拙，有一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险，经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾，长大以后，可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。
4，极重重MR，又称白痴，IQ低于20，适应性行为极度缺陷，对周围一切不理解，缺乏语言功能，最多会喊“爸”，“妈”等，但并不能真正辨认妈爸，常为无意识的嚎叫，缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险，情感反应原始，感觉和知觉明显减退，运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走，常有多种残疾和癫痫反复发作，个人生活不能处理，多数早年夭折，幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。
治疗方法
已经查明病因者，如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR，改变环境条件，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教养，则可使其智力取得圈套进步。
配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施，按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练，使其达到尽可能高的智力水平。迟早让患儿在有组织的机构(如托儿所和幼儿园)里接受持久的综合笥教育和训练。最好让患儿与正常儿一起照管，这样比分开照管更有益。开办特殊班级或特殊学校，以便提高身体健康水平，训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。设立工作医疗站，一方面为青少年患者训练生产技能，另一方面保障就业。还可设立专门的医院、疗养所(村)，收住中度以上MR。
预防护理
MR患病率因各调查所规定的MR的定义，诊断标准，取样方法和心理学检验方法的不同而有差异，据美国智力低下协会(AAMD)和WHO报道，儿童MR患病率为1%～2%，全国协作组从1988年5月1日在华北，东北，西北，华东，西南，中专各行政大区对85170名儿童进行的调查结果显示，全国0～14岁儿童MR总患病率为1.20%;城市总患病率为0.70%，农村1.41%;男孩总患病率为1.24%，女孩为1.16%;3岁以下者总患病率为0.76%，3～7岁儿童为1.10%，7～11岁儿童为1.44%，11～14岁儿童为1.50%，患病率随年龄的增长有增高趋势;不同神经经济文化条件下MR患病率不同，城市为0.78%，农村为2.41|%，山区为3.84%，少数民族为3.60%。
1，初级预防 包括以下内容：①卫生教育和营养指导;②产前和围产期保健(高危妊娠管理，新生儿重症监护，劝阻孕妇饮酒吸烟，避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物);③传染病(病毒，细菌，原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻，发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染，中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病，控制癫痫发作;⑦加强学前教育和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待，采取上述措施的目的在于预防MR的发生。
2，二级预防 措施包括：①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养(蛋白质和铁，锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前儿童定期进行健康检查(体格，营养，精神心理发育，视觉和听觉);③新生儿代谢疾病(如甲状腺功能低下，苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断，羊水检查(染色体病，神经管畸形，代谢疾病)，二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。
3，三级预防 需要社会，学校，家庭各有面协作进行综合预防，早期发现MR，早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使MR儿童的功能有所改进。
预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究，只有针对病因采取措施，才能使预防更加有效。
病理病因
病因包括生物医学因素和社会心理文化原因，前者指脑在发育过程中(产前和围前期)接受到的各种不利因素，它们可使脑的发育不能达到应有水平，最终影响智力，后者指文化剥夺，教养不当，感觉剥夺等因素可使后天信息输入不足或不适当，从而影响智力水平，依据WHO1985年分类法和全国协作组的调查结果，病因分为以下类型。
1，感染，中毒占12.3%，感染指出生前，后的脑部感染，如风疹，巨细胞病毒，弓形体，单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症，毒血症，铅中毒，酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或苯巴比妥等药物。
2，脑的机械损伤和缺氧占19.6%，出生前，后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤，如产伤，颅脑外伤，围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血，贫血，心力衰竭，肺部疾患和新生儿窒息，颅内出血等，以及溺水，麻醉意外，癫痫持续发作后的脑缺氧。
3，代谢，营养和内分泌疾患占5.8%，体内氨基酸，碳水化合物，脂肪，粘多糖，嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能，如苯丙酮尿症，半乳糖血症，生前，生后营养不足特别是蛋白质，铁等物质缺乏将会使胎儿，婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下。
4，脑部大体疾病占0.7%，包括肿瘤，不明原因的变性疾病，神经皮肤综合征，脑血管病等。
5，脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%，先天畸形包括脑积水，水脑畸形，头小畸形，神经管闭合不全，脑的我发畸形等，遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。
6，染色体畸变占5.1%，染色体畸变包括常染色体或性染色体的数目或结构改变，如先天愚型，18三体综合征，C组三体综合征，猫叫综合征，脆性X综合征，先天性睾丸发育不全综合征，先天性卵巢发育不全综合征。
7，围产期其他因素占11.8%，包括早产儿，低出生体重儿，胎儿宫内生长发育迟缓，母亲营养疾病，妊高症等。
8，伴发于精神病如婴儿孤独症，儿童期精神分裂症。
9，社会心理因素占8.2%，此类患儿没有脑的器质性病变，主要由神经心理损害和感觉剥夺等不良环境因素造成，如严重缺乏早期合适刺激和教育。
10，特殊感官缺陷占5.1%，包括聋，哑，盲等特殊感官缺陷。
11，病因不明占21.9%，经过详细检查而找不到任何病因线索，即为病因不明。
参考资料1.大脑发育迟滞怎么办·有来医生
