纤维桩（新型的非金属复合牙科修复材料）
纤维桩是一种新型的非金属复合牙科修复材料，常与树脂核及冠修复体共同使用来修复大面积牙体缺损。近年来，因为其无金属腐蚀性、良好的生物相容性、优秀的美观性、适中的弹性模量以及操作简易等优势备受牙科医师和患者的青睐，得到较广的普及应用。被牙科临床视为前牙大面积牙体缺损修复的首选材料。
西医学名纤维桩
Fiber post
纤维牙桩
五官科口腔科
来历
1983年，英国学者Lovell首次提出将碳纤维浸没于有机基质中用以修复根管治疗后患牙的设想。这是最早在文献中提及的纤维增强复合树脂材料用作根管桩的报道。但目前公认的“纤维桩之父”，将纤维桩推上历史舞台并成功应用于临床的是法国牙医Duret和Reynaud两位博士。其中Reynaud（雷诺）博士也是法国RTD公司的创始人。[1]
适应症和禁忌症
纤维桩的适应症较广泛，凡是有保留利用价值的残根或大面积牙体缺损需要进行冠修复的病例中，纤维桩均可以考虑使用。仅在某些特殊情况下，如需要进行较大转向的牙冠修复时，由于成品纤维桩无法弯曲，或前牙咬合过紧，纤维桩和树脂核在牙体预备后较薄很难提供足够的支持力和固位力时，需要慎重使用。
临床治疗及制作程序
VIVA纤维桩套装需进行冠修复的残根残冠均予以完善的根管治疗，术后X线片显示根充密合，传统观点认为至少观察1—2周无根尖反应，再进行牙体缺损修复，但最新的观点认为没有感染的根管或根尖，在确保完善的根管治疗后可以立刻进行桩核冠修复。
VIVA纤维桩系统为例简要说明其修复操作步骤
确定根管及选择纤维桩，通常前牙、前磨牙选择一个根管，后牙根据牙体组织的残留量及根管粗细情况来选择2—3个根管，按照根管充填治疗时的原始记录或X线检查根管大小和长度，选择对应玻璃纤维桩，要求纤维桩使用后，根尖部保留3—5mm牙胶尖。
1、根管制备
用橡皮障隔离患牙。
用预成钻去除牙胶充填物。
选择合适的完成钻制备根管，通常深入到根管的约1/2至2/3处。
橡皮障隔离患牙2、试放纤维桩
务必使用镊子夹取纤维桩，防止粘接面被污染，影响粘接强度。
试放纤维桩3、修整纤维桩的长度
取出纤维桩，按所需长度裁截纤维桩。
用切割砂片或车针截取纤维桩，切勿使用钳子，剪刀或镊子以免破坏桩的结构。
4、酸蚀根管
酸蚀需要粘接的牙体表面。
冲洗净粘接剂，用大号纸尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的湿度。
冲洗根管5、涂布粘接剂
将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管、牙体的粘接面以及纤维桩的表面，涂抹两遍。
粘接剂均匀地涂抹于根管内用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干，光照根管、牙体粘接面10－20秒。
6、粘接
将调好的树脂水门汀用口内注射头送入根管,从根尖部开始逐渐退到根管口。
向根管内输送树脂水门汀将纤维桩表面涂满调好的树脂水门汀，安放在根管内就位，保持压力10秒。
安放纤维桩将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒，以确保树脂水门汀固化。
光固化7、冠核的修复
Hard Core双固化冠核树脂水门汀A组份与B组份1：1调和，调拌时间20秒,用后及时盖紧封盖。
将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内，注意排除气泡。
将调好的材料充入核成型罩，扣在桩上，保证材料与肩台紧密粘接。光照20秒初步固化。去掉多余树脂，再继续光照直至固化。如不用光照，其化学固化的时间从调和开始约为8分钟;也可用用冠核材料直接堆核，进行冠核的修复。
用光固化灯从不同侧面将冠核树脂材料照透。
核材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形态。
注意事项
纤维桩+树脂核相比传统的金属核桩，较少出现牙根折断等并发症，但是临床报道也偶有出现纤维桩核粘接失败脱落或纤维桩断裂等情况出现。发生修复失败的原因可能有多种，与临床适应症的选择、牙体预备、纤维桩品牌的选择、冠修复的临床设计或患者本身的使用情况等都可能有关系。从患者的角度来说，谨遵医嘱，特别是在残根残冠牙体条件本身较差的情况下，避免患牙和修复体承受过重咬合负荷显得尤其关键。
纤维品牌
RTD，3M，康特，义获嘉，DMG等品牌。
成分选择
纤维桩的成分为玻璃纤维，树脂和填料。每家公司的产品不同其所含的比例也不同。平行桩:适合牙体组织去除少，根管壁较厚的根管；锥形桩：适合大锥度开口粗的根管，也适合狭窄的锥形根管。
优越性能
用纤维桩到底好在哪里，首先，要认识到不是只有做全瓷牙才用得到纤维桩，因为做纤维桩的主要意义应该是：纤维桩的弹性模量跟牙体的弹性模量接近，通过减低传导到牙根的应力，来更好的保护我们的牙根，病人既然有意向来看牙齿，当然是希望把牙看好的，如果我们说金属桩容易导致根折，那么其实对他的牙齿来说其实是一个危险，好比一颗定时炸弹一样。万一根折了，这颗牙也就没用了，和当初他想看好牙齿的初衷是违背的。而且给医生也带来了不必要的麻烦。
其次，经研究发现，不同金属之间的弱电流反映也是引起根折，以及病人有时候会感觉做了冠的牙齿会有一点不舒服的原因。而使用纤维桩就不会引起这种弱电流反映。
再次，金属桩所用的是物理粘结，而非化学粘结，粘结差。而纤维桩采取的是化学粘结，粘结更牢固。
以及：金属桩的金属会游离到牙龈边缘，造成牙龈缘发黑。这个就是所谓的美观性能了，所以说美观其实是在后头的还有一点很重要，纤维桩相对于金属桩来说更容易拆除，我们说根管治疗从解剖形态来说会有一定的失败率，根管治疗失败后我们要拆除金属桩比较麻烦，而纤维桩就好去除。
参考资料1.纤维桩发展简使 Jane makes fiber post development·RTD
