心漏病先天性心脏病症

心房及心室间隔缺损即心漏病。常见的先心病有心房及心室间隔缺损（俗称心漏症）、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、四联症及大血管错位等。心室或心房间隔就如墙壁，心漏症是指此隔膜出现孔洞。心漏病是一种先天性心脏病，是胚胎发育时期心脏以及大血管形成障碍引起的局部解剖结构异常，或出生后自动关闭的通道未能闭合导致的。有遗传因素，也可能是由于胎儿周围的环境引起的，比如:怀孕早期子宫内病毒感染、羊膜的病变、胎儿周围机械性压迫、母体营养障碍、维生素缺乏以及代谢病，或者是长时间的放射线照射，也可能是由于其他因素引起的。

中医病名

先天性心脏病

外文名

Septal Defect

别名

先心病

常见发病部位

心房及心室

常见病因

先天性遗传

简介

心房及心室间隔缺损（Septal Defect），即心漏病。先天性心脏病（简称先心病）是由于胎儿心脏发育畸形所致，大约每1000名初生婴儿，便有6至8名患者。常见的先心病有心房及心室间隔缺损（俗称心漏症）、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、四联症及大血管错位等。心室或心房间隔就如墙壁，心漏症是指此隔膜出现孔洞。心脏上半部分分为右心房和左心房，由心房间隔分开；下半部分分为右心室和左心室，由心室间隔分开。心房间隔缺损的患者会于心房间隔出现孔洞，同样地，心室间隔缺损的患者亦会于心室间隔出现孔洞。

成因

大部分心漏症都属先天性的，胎儿成长过程中可能出现此情况。婴孩患心漏症的机会约为1%，但如您的孩子已经患有此症状，再次诞下心漏症婴孩的机会就增加至2%。大部分心漏症成因至今未明，但却可能与以下各项因素有关：

1． 染色体 异常或先天性缺陷 。

2．在怀孕期间胎儿于子宫内受病毒感染，如德国麻疹。

3．怀孕期间曾服药 (如癫痫症药物)，影响胎儿。

4. 孕妇接触农药。

据统计资料显示，如孕妇酗酒、营养不良，或患有糖尿病而并未能有效控制情况，都有较大机会诞下心漏症的婴孩。

临床表现

心漏症是最常见的先心病，是指左右心房或左右心室之间的间隔出现空洞，令血液可从左心房或左心室流向右心房或右心室，再进入肺部，严重的心漏症可引致肺部充血及心脏衰竭。患儿会有进食困难、气喘、生长迟缓等情， 如果不及早治疗，会产生肺血压增高及经常性肺部感染等并发症。

如婴孩的心漏缺损细小，可能并没有任何症状的，心房间隔缺损患者更可能及至青少年期，甚或成年后才出现症状。在检查时，医生可能会听到心跳杂音，即血液流过缺口时发出的声响、又或一些不正常的心跳声响。

如缺口较大，就会在婴孩或儿童时期出现以下症状：

1．难以喂进食物，进食时会大量出汗，并容易哽咽。

2．难以增加体重，发育较慢。

3．经常出现唿吸道感染症状，如肺炎。

4．容易疲倦和感呼吸困难。

临床治疗

轻微心漏或自然闭合 细小的心漏可能会自然闭合，如未能完全闭合，就要采取预防措施，防止心内膜发炎，例如在牙科或某些外科手术前给患儿服用抗生素。较大的缺损则需靠外科手术缝合。部分中型的缺损如位置适中，医生可进行创伤性低的介入性导管治疗：在腹股沟穿刺血管，将导管引入心脏缺损部位，装置闭合器将心漏堵塞，过程约需2至3小时。由于伤口较外科手术小，一般手术后第二天就可以出院。

心脏

一旦怀疑患上心漏症，医生就会作多项检查和测试，作进一步确诊。医生通常会进行超声波心动图测试，此测试主要使用超声波确定缺口的位置、大小和血液流通的情况。 按患者的情况和测试结果，亦可采取以下方法治疗：

1．很多时候可以自然愈合，细小和没有症状的心漏症都会随着长大而自然愈合，家长顺其自然即可。

2．药物治疗心漏症所带来的症状，通常都可靠服用增加心脏功能或减轻心脏负荷的药物舒缓。如患者体重过轻，建议进食营养补充剂以改善情况。这两种方法都会在等待缺口自然愈合或进行手术前使用的。

3．手术治疗一旦药物未能舒缓有关症状，又或缺口自然愈合的机会较微时，就须使用人造物料，透过手术将缺口填补。某几种心漏症是可以使用崭新的仪器将缺口填补，而无需进行创伤性较大的开胸手术的。

预防方法

大部分心漏症的个案属先天性，是没有任何方法可以预防的。当然，您可以尽量减低各项高危因素，保障下一代的生命安全。在怀孕初期，孕妇可进行检查确定染色体是否出现异常的情况，这样亦可推断婴孩出现心漏症的可能性。生活禁忌正常饮食即可，别太油腻和太咸，不需要特别注意什么。情况不严重可以过性生活，但是要适量，严重的心漏症禁止性生活。

并发症

感染性心内膜炎

在1岁以下婴儿很少见。Corone等的一组患者中，以15～29岁的发生率最高。一般说来，生存时间愈长，并发感染性心内膜炎的机会愈大。根据文献统计，发生率达25%～40%。但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低，约5～6%，低到2～3.7%。不过其患者年发生率仍为0.15%～0.3%。

主动脉瓣关闭不全

室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者，容易伴有主动脉瓣关闭不全。Nodas报告发生率为4.6%，Tatsuno报告为8.2%。造成关闭不全的原因有二：①缺损位于主动脉瓣环的紧下方，瓣环缺乏足够的支持。高速的分流自左向右喷射时，把主动脉瓣叶拉向下方，先使其延长，再产生脱垂，形成关闭不全。如不及时修补缺损，关闭不全将逐渐加重。②有些缺损边缘变厚，机化收缩，甚至形成纤维带，牵拉主动脉瓣，产生关闭不全。

传导阻滞

膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化，压迫邻近传导束，产生完全性或不完全性传导阻滞。

参考资料

1.心漏病是什么病·有来医生网